только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 53 / 81
Страница 1 / 26

ГЛАВА 3 ЭКСТРЕННАЯ ХИРУРГИЯ БРЮШНОЙ АОРТЫ, ЕЕ ВЕТВЕЙ И АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ

Острая артериальная непроходимость осложняет многие распространенные заболевания сердца и магистральных сосудов, в частности ревматические пороки и ИБС, атеросклероз аорты и крупных артерий. Развитие острой окклюзии аорты и артерий приводит к смерти 20-30% и инвалидизации 15-25% больных.

Еще более удручающими выглядят результаты лечения тромбозов и эмболии мезентериаль-ных сосудов, при которых летальность достигает 70-90%.

Это связано с отягощенностью терапевтического статуса пациентов, пагубным действием острой ишемии и постишемических осложнений, выполнением многочасовой операции и т.д.

3.1. Острая непроходимость аорты и магистральных артерий конечностей

Примерно 25% всех острых окклюзий артерий большого круга кровообращения касаются бифуркации аорты и артерий конечностей. На первом месте по частоте стоят поражения висцеральных ветвей брюшного отдела аорты (около 40%), на втором - артерий головного мозга (33%).

Артерии нижних конечностей поражаются в 4 раза чаще, чем верхних. Наиболее часто (40%) острая периферическая артериальная окклюзия развивается в бедренной артерии.

Этиология. Как эмболии, так и острые тромбозы всегда являются следствием основных так называемых эмболоили тромбогенных заболеваний.

При остром тромбозе радикальная операция невозможна без устранения не только самого тромба, но и причины его возникновения.

Этиология эмболии. Примерно в 95% случаев причиной периферических артериальных эмбо-лий являются заболевания сердца (в 60-65% случаев атеросклеротический кардиосклероз, в

30-33% ревматические пороки сердца, наиболее часто митральный стеноз, в 1-2% врожденные пороки сердца, септический эндокардит и т.д.). Отмечается явная тенденция к возрастанию доли острого инфаркта миокарда среди эмбологенных заболеваний. Особый интерес с точки зрения хирургической профилактики повторных эмболий представляет то, что в 6-10% случаев причиной эмболии является острая и хроническая аневризма левого желудочка сердца.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация