Наиболее часто рак желудка встречается в возрасте от 50 до 70 лет, причем мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.
Факторы риска. Развитию рака желудка способствуют нерегулярное питание, употребление жирной, чрезмерно горячей, острой пищи, алкоголя, изменения слизистой оболочки желудка, которая становится чувствительной к воздействию различных экзогенных факторов, в том числе канцерогенов. Заболевание чаще развивается на фоне атрофического или гиперпластического гастрита. Возможна трансформация в рак язвы и полипов желудка.
Патоморфологические изменения. Злокачественные опухоли чаще располагаются в пило-роантральном отделе желудка, далее следуют малая кривизна и проксимальный отдел, передняя и задняя стенки. Примерно в 5% случаев наблюдается тотальное поражение желудка.
Основной морфологической формой рака желудка является аденокарцинома. Опухоли с экзофитной формой роста чаще являются дифференцированными аденокарциномами, при инфильтративных опухолях может быть простой рак. Выделяют также кишечный и диффузный тип рака. Для кишечного типа характерно преобладание железистого эпителия, аналогичного цилиндрическому эпителию кишечника. При диффузном раке выявляют железистые структуры и округлые, плохо связанные друг с другом клетки, инфильтрирующие стенку желудка.
Метастазирование рака желудка происходит по лимфатической (регионарные, параорталь-ные, парапанкреатические узлы и узлы средостения) и кровеносной (печень, легкое, плевра, кости) системам, а также имплантационным путем (брюшина, дугласово пространство, пупок).
Клиническая классификация TNM
Т - первичная опухоль.
ТХ - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
Т0 - первичная опухоль не определяется.
Tis - преинвазивная карцинома: интерэпителиальная опухоль без инвазии собственной оболочки слизистой (carcinoma in situ).