4.1. исследование щитовидной железы
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА
Исследование щитовидной железы производят без предварительной подготовки.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование щитовидной железы проводят высокочастотным линейным датчиком с частотой 7-17 МГц из положения пациента лежа на спине с разогнутой шеей и подложенным под плечи валиком. Исследование проводят путем поперечного и продольного сканирования железы. Исследование начинают с оценки топографо-анатомического положения железы, соотношения с окружающими тканями и органами, симметричности и размеров объема.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ АНАТОМИЯ
Щитовидная железа - железа внутренней секреции, расположена по передней поверхности шеи. Железа имеет две доли (правую и левую), соединенные перешейком. Вверх от перешейка по средней линии нередко отходит пирамидальный отросток в виде узкого тяжа. Доли прилежат к боковым поверхностям щитовидного и перстневидного хрящей гортани, начальным отделам трахеи. К боковым поверхностям железы в задних отделах прилежат сосудисто-нервные пучки шеи.
В щитовидной железе различают переднюю и заднюю поверхности, медиальный и латеральный края (рис. 116). К краеобразующим элементам щитовидной железы относятся:
• по передней поверхности долей - гру-дино-щитовидная, грудино-подъязычная и лопа-точно-подъязычная мышцы;
• по задней поверхности долей железы - предпозво-ночная фасция;
• медиальный край - нижний констриктор глотки, перстневидная мышца, трахея, пищевод (задне-медиальный контур левой доли)
(рис. 117).
Для оценки локализации патологических изменений в щитовидной железе используют сегментарное деление долей железы. В доле различают верхний и нижний полюса, средний сегмент, который также делится на верхнюю, среднюю и нижнюю части среднего сегмента (рис. 118).