Глава 6. Вазовагальные обмороки

Причины приступов потери сознания

%*

Рефлекторный (вазовагальный) обморок, возникающий при воздействии на: ◊ центральную нервную систему (эмоции, боль); ◊ рецепторы глаз, кожи лица, ЛОР-органов (офтальмологические и стоматологические операции, невралгии тройничного и языкоглоточного нервов, глотание);

◊ барорецепторы синокаротидной зоны, дуги аорты, левого желудочка (синдром

каротидного синуса, тромбоэмболия лёгочной артерии, острый инфаркт миокарда,

острая кровопотеря, длительное стояние, физическая нагрузка);

◊ рецепторы бронхиального дерева и плевры (торакоскопия, спонтанный

пневмоторакс, травма грудной клетки, маневр Вальсальвы, кашель);

◊ рецепторы органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого

таза (прободная язва желудка, колоноскопия, мочеиспускание, почечная колика,

острый панкреатит)

23

Снижение сердечного выброса: ◊ брадиаритмии (синдром слабости синусового узла, предсердно-желудочковая блокада II-III степеней, мерцательная аритмия с блокадами проведения на желудочки);

◊ наджелудочковые тахикардии (при синдроме WPW, АВ-узловая, предсердная, трепетание предсердий, мерцание предсердий);

◊ желудочковые тахикардии и фибрилляция желудочков (при аритмогенной дисплазии правого желудочка, при синдроме Бругада, при синдроме удлинённого и укороченного интервала Q-T, при гипертрофической и дилатационной кардиомиопатиях, при миокардитах, в острой и хронической стадии инфаркта миокарда);

◊ обструкция тока крови (аортальный и митральный стенозы, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, миксома, первичная лёгочная гипертония, тетрада Фалло, комплекс Эйзенменгера); ◊ другие (расслоение аневризмы грудного отдела аорты)

18

Неврологические заболевания: ◊ цереброваскулярные заболевания вертебробазилярного бассейна (преходящие ишемические атаки, синдром подключично-позвоночного обкрадывания, краниовертебральная аномалия - синдром Клиппеля-Вейля, «синкопальная» мигрень); ◊ эпилепсия

10

Ортостатическая гипотония: ◊ снижение объёма циркулирующей крови (дегидратация, болезнь Аддисона); ◊ приём лекарственных препаратов (психотропные, гипотензивные, нитраты); ◊ заболевания нервной системы (идиопатическая ортостатическая гипотония Бредбери-Эгглестона, синдром Шая-Дрейджера, болезнь Паркинсона, амилоидоз, опухоли и травмы спинного мозга)

8

Метаболические расстройства: ◊ гипогликемия;

◊ гипокапния (гипервентиляционный синдром Да Коста); ◊ гипопаратиреоз

1