Для получения достоверной информации о характере поражения, анатомии и количестве афферентных и дренирующих сосудов следует выполнять последовательное ангиографическое исследование. Вначале для определения анатомии основных артериальных ветвей аорты делается аортоартериография в левой косой (30°) проекции для ветвей дуги аорты. Это помогает выявить признаки, характерные для ангиодисплазий и выбрать рациональную тактику исследования и соответствующий набор катетеров. Затем проводится селективная артериография заинтересованных бассейнов. Для селективной катетеризации артерий используются разные типы моделированных катетеров наружным диаметром 4-6 F, диаметр просвета - 1-1,2 мм.
При макрофистулезной форме артериовенозной дисплазии характерны следующие признаки:
• расширение афферентных артерий с формированием аневризм;
• патологическая извитость афферентных артерий;
• быстрое и значительное скопление контрастного вещества в зоне артериовенозных фистул;
• раннее контрастирование вен (на 1-2-й секунде);
• расширение и деформация дренирующих вен;
• резкое снижение интенсивности контрастирования артерии дистальнее артериовенозной фистулы (при единичных прямых соустьях) (рис. 4-1).
При наличии микрофистулезной формы артерио-венозной дисплазии характерны следующие признаки: расширение артерий II-III порядка, но менее выраженное, чем при макрофистулезной форме:
• раннее контрастирование дренирующих вен (на 4-5-й секунде);
• выраженная гиперваскуляризация (артериализа-ция мягких тканей в зоне поражения).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 4-1. Артериовенозная дисплазия щечной и скуловой области слева, макрофистулезная форма, диффузное поражение. Селективная каротидная артериограмма в прямой проекции. Контрастирование конгломерата извитых расширенных сосудов. Одновременное контрастирование артерий и вен