4.1. БРОНХИТ, БРОНХИОЛИТ
Острый бронхит
Острый бронхит - острое воспаление слизистой оболочки бронхов, вызываемое различными инфекционными, реже физическими или химическими факторами, обычно заканчивающееся полным излечением и восстановлением функции.
Этиология. У детей острый бронхит редко бывает самостоятельной болезнью, обычно он - одно из проявлений ОРВИ.
У детей раннего возраста возбудителями ОРВИ, приведшими к острому бронхиту, чаще являются респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагриппа типа 1 и 3, цитомегаловирус, риновирусы, вирусы гриппа, а у детей дошкольного и школьного возраста - грипп, аденовирусы, вирус кори, микоплазма.
Возбудителями бронхита могут быть бактерии: гемофильная палочка, пневмококки, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные микробы. Однако чаще речь идет о неинвазивном размножении условно-патогенной аутофлоры при нарушении мукоцилиарного клиренса при ОРВИ. Бронхит - одно из типичных проявлений коклюша, а также компонент кори. В последние годы выделены штаммы хламидий, ответственные за развитие бронхитов, протекающих с явлениями бронхиальной обструкции.
Предрасполагающими факторами являются переохлаждение или резкое перегревание, неблагоприятные экологические условия, пассивное курение, аллергическая настроенность, хроническая патология ЛОР-органов.
Патогенез. Вирусы, попадая в дыхательные пути, размножаются и вызывают повреждение эпителия. Возникают гиперемия слизистых оболочек, затем слущивание эпителия, отек, инфильтрация подслизистого слоя лейкоцитами и образование слизистого или слизистогнойного экссудата, нарушение барьерной функции бронхиального
дерева, ограничение дренажной функции бронхов, создаются условия для развития воспалительного процесса бактериальной этиологии. Кашель в начале заболевания является прежде всего защитным механизмом, способствующим очищению бронхиального дерева от вирусов и патологического секрета, образующегося в бронхах.