12.1. ГИПЕРТЕРМИЯ
Лихорадка - защитно-присобительная реакция организма, возникающая на воздействие патогенных раздражителей. Характеризуется перестройкой процессов терморегуляции с повышением температуры тела, стимулирующей естественную реактивность организма.
Этиология и патогенез. Причиной лихорадки является воздействие экзогенных и эндогенных пирогенов на центр терморегуляции в гипоталамической области мозга. Повышение температуры центра стимулирует усиление теплопродукции в организме и активизирует механизмы, уменьшающие теплоотдачу.
Лихорадка - защитная реакция: многие бактерии и вирусы гибнут при повышенной температуре. На ее фоне организм дает полноценный иммунный ответ, вызывая повышенную продукцию интерферона, ИЛ 2 и фактора некроза опухолей, стимулирующих продукцию IgG-антител и клеток памяти.
Клиническая картина. Лихорадка - самый частый и важный симптом почти всех инфекционных и многочисленных неинфекционных заболеваний. Для каждого человека «нормальная» температура индивидуальна и зависит от возраста, времени суток (самая низкая с 2 до 6 ч, самая высокая с 17 до 19 ч), физической активности, условий окружающей среды. Большинство педиатров считают, что для грудного ребенка ректальная температура не должна превышать 38-38,2 °С, во рту 37,2-37,7 °С, что выше на 0,5-0,7°, чем в подмышечной впадине. Температуру в подмышечной впадине 37,7-38 °С принято называть субфебрильной, 38,1-39 °С - умеренно фебрильной. Лихорадка выше 39 °С считается высокой фебрильной, а выше 40 °С - гипертермией. Наряду с защитной функцией гипертермия создает условия для значительной тканевой гипоксии за счет повышения метаболической активности (на 10% на каждый градус Цельсия), в результате возрастают потребление кислорода, продукция углекислого газа, неощутимые потери воды. Лихорадка сопровождается уча-