только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 104 / 124
Страница 1 / 21

ГЛАВА 102. МУКОПОЛИСАХАРИДОЗЫ

          Мукополисахаридозы (МПС) - наследственные заболевания обмена из группы лизосомных болезней накопления. Развитие наследственных мукополисахаридозов обусловлено нарушением функции лизосомных ферментов, принимающих участие в деградации гликозаминогликанов (ГАГ) - важных структурных компонентов внутриклеточного матрикса. Накопление частично деградированных ГАГ в лизосомах приводит к постепенной гибели клеток и тканей и, следовательно, дисфункции органов. Согласно современной классификации различают 10 типов наследственных МПС. Каждый из них обусловлен недостаточностью одного из лизосомных ферментов, принимающих участие в каскадных реакциях расщепления ГАГ (рис. 102-1 А, Б, В; табл. 102-1).

          Рис.102-1 а. Схема деградации гепарансульфата.

          Рис.102-1 б. Схема деградации дерматансульфата.

          Рис.102-1 в. Схема деградации кератансульфата.

          Все мукополисахаридозы, кроме МПС II, сцепленного с Х-хромосомой, наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Согласно их фенотипическим проявлениям мукополисахаридозы разделяют на две большие группы: МПС с Гурлер-подобным фенотипом (МПС I, МПС II, МПС III, МПС VI и МПС VII) и МПС с Моркио-подобным фенотипом (МПС IV А и МПС IV В). По клиническим проявлениям МПС из каждой группы очень схожи и не всегда могут быть правильно отдифференцированы без дополнительных лабораторных исследований.

          Таблица 102-1. Основные характеристики мукополисахаридозов

Типы МПС

 

Биохимический дефект

 

Основные клинические проявления

 

Ген

Локализация

Тип

наследования

 

МПС, тип IH

(МIМ* 252 800; 607 014)

Синдром Гурлера

 

α-L-идорунидаза

 

Грубые дисморфические черты, помутнение роговицы, задержка психоречевого и двигательного развития, гепатолиенальный синдром

 

IDA

4p16.3

АР**

 

МПС, тип IS

(МIМ 607 016)

Синдром Шейе

 

α-L-идорунидаза

 

Тугоподвижность суставов, помутнение роговицы, приобретённые пороки сердца, сохранный интеллект

 

IDA

4p16.4

АР

 

МПС, тип I-H/S

(МIМ 607 015)

синдром Гурлер-Шейе

 

α-L-идорунидаза

 

Промежуточный фенотип между синдромами Гурлер и Шейе

 

IDA

4p16.4

АР

 

МПС, тип II, тяжёлая форма

(МIМ 309 900)

Синдром Гунтера

 

Идуронат-2-сульфатаза

 

Основные симптомы сходны с симптомами синдрома Гурлер, но помутнение роговицы отсутствует

 

IDS

Xq27.3-28

ХР***

 

МПС, тип II, лёгкая форма

(МIМ 309 900)

Синдром Гунтера

 

Идуронат-2-сульфатаза

 

В отличие от тяжёлой формы, более поздний дебют заболевания, мягкие черты гаргоилизма, лёгкая степень когнитивных нарушений или отсутствие таковых

 

IDS

Xq27.3-28

ХР

 

МПС, тип IIIA

(МIМ 252 900; 606 270)

Санфилиппо синдром, тип A

 

Гепарансульфат сульфамидаза

 

Нарушения поведения, расстройства сна, прогрессирующая деменция, мягкие черты гаргоилизма

 

HSS

17q.25.3

АР

 

МПС, тип IIIB

(МIМ 252 920)

Санфилиппо синдром, тип B

 

N-ацетил-α-D-глюкозаминидаза

 

NAGLU

17q21

АР

 

МПС, тип IIIС

(МIМ 252 920)

Санфилиппо синдром, тип С

 

Ацетил-коA-α-глюкозамид-N-ацетилтрансфераза

 

HGSNAT

8p11-q13

АР

 

МПС, тип IIID

(МIМ 252 920)

Санфилиппо синдром, тип D

 

N-ацетил-α-D-галактозамин-6-сульфатсульфатаза

 

GNS

12q14

АР

 

МПС, тип IVA

(МIМ 253 000) Моркио синдром, классическая форма

 

N-ацетил

галактозамин-6-сульфатаза

 

Задержка роста, помутнение роговицы, признаки множественного дизостоза, задержка роста

 

GALNS

16q24.3

АР

 

МПС, тип IVB

(МIМ 253 010)

Моркио синдром

 

β-галактозидаза

 

Более лёгкие проявления заболевания по сравнению с МПС IVА, задержка роста

 

GLB1

3p21.33

АР

 

МПС, тип VI

(МIМ 253 200)

Мароти-Лами синдром, лёгкая форма

 

Арилсульфатаза B

 

Сходен с синдромом Гурлер, сохранный интеллект

 

ARSB

5q11-q13

АР

 

МПС, тип VI

(МIМ 253 200)

Мароти-Лами синдром, тяжёлая форма

 

Арилсульфатаза B

 

ARSB

5q11-q13

АР

 

МПС, тип VII

(МIМ 253 220)

 

β-глюкуронидаза

 

Широкий клинический полиморфизм: внутриутробный отёк плода, тяжёлые или мягкие дисморфические черты

 

GUSB

7q21.11

АР

 

МПС, тип IX

(МIМ 601 492)

 

Гиалуронидаза 1

 

Околоушные узелковые отложения, отсутствие дисморфических черт

 

HYAL1

3p21.3

АР

 

Для продолжения работы требуется вход / регистрация