Успех хирургического, комбинированного и комплексного лечения онкологических больных в значительной степени определяется выбором правильной тактики оценки операционноанестезиологического риска, проведения анестезиологического пособия и интенсивной терапии, а упущения и ошибки в выборе тактики могут явиться источником серьезных осложнений и даже летального исхода.
Вероятность возникновения опасных ситуаций и осложнений во время анестезии и интенсивной терапии у онкологических больных значительно выше, чем у пациентов общехирургического профиля, особенно если речь идет о локализации опухоли в жизненно важном органе (легкое, почка, печень, редко сердце) и о местно-распространенном онкологическим процессе, приводящем к прогрессирующим расстройствам функций (нарушение проходимости дыхательных путей, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей и др.). В этих условиях, нередко требующих немедленного принятия решения о тактике анестезиологического пособия и интенсивной терапии, возрастает вероятность ошибок из-за отсутствия достаточного времени на обдумывание оптимальной тактики.
Ошибки могут быть допущены анестезиологом-реаниматологом на всех этапах хирургического, комбинированного и комплексного лечения онкологических больных. Их можно подразделить на диагностические, лечебно-тактические, технические и организационные.
Диагностические ошибки занимают одно из первых мест. К ним относятся:
• неправильная или неполная предоперационная оценка функциональных возможностей организма онкологического больного и нарушений, связанных с основным или сопутствующими заболеваниями, и как следствие - неадекватная предоперационная коррекция этих нарушений, повышающая вероятность осложнений во время анестезии и в послеоперационном периоде;