Для определения тактики лечения пострадавшего и для ретроспективной оценки эффективности проведенного лечения важна четкая и ясная клиническая характеристика исходного состояния пострадавшего. Для больных с травмой спинного мозга определяющее место в такой оценке занимают клинические данные. На основании клинического обследования строится не только тактика лечения, но и прогноз на излечение. Очевидно, что клиническая классификация должна быть информативна, доступна для использования специалистами различного профиля. В 1992 г. американская ассоциация по спинальным повреждениям совместно с Международным медицинским обществом по параплегии (American Spinal Injury Association, ASIA и International Medical Society of Paraplegia, IMSOP) опубликовали международный стандарт для неврологической и функциональной классификации травматических повреждений спинного мозга (International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury). В настоящее время эта классификация широко используется специалистами, занимающимися лечением больных с травматическими повреждениями спинного мозга (табл. 3).
Таблица 3
Классификация повреждений спинного мозга, основанная на международных стандартах для неврологической и функциональной классификации повреждений спинного мозга ASIA/IMSOP
| | Полное отсутствие моторных и сенсорных функций до сегментов S4-S5 |
| | Чувствительность сохранена ниже уровня повреждения вплоть до сегментов S4-S5. Моторная функция отсутствует |
Окончание табл. 3
| | Моторная функция сохранена ниже уровня повреждения, и мышцы в этой зоне в состояние пареза (степень менее 3 баллов) |
| | Моторная функция сохранена ниже уровня повреждения, и мышцы в этой зоне в состояние пареза более 3 баллов |
| | Моторные и сенсорные функции сохранены |
В основе классификации лежат только клинические признаки. Важно правильно оценивать степень пареза скелетной мускулатуры. Классификация степеней пареза скелетных мышц (в баллах):
0 - полный паралич;
1 - видимые или ощущаемые при пальпации сокращения мышц;
2 - активные движения, но не может преодолеть земное притяжение;
3 - активные движения, преодолевает земное притяжение;
4 - активные движения, преодолевает легкое сопротивление;