Аномалии развития часто встречаются в практике стоматолога. К ним относятся:
• неправильное положение зуба, возникающее в процессе его прорезывания (дистопия);
• неполное прорезывание зуба (полуретенция);
• задержка прорезывания сформированного зуба (ретенция);
• затруднённое прорезывание зуба.
6.1. Затруднённое прорезывание зуба мудрости (перикоронит)
Наиболее часто оно наблюдается в области нижнего третьего моляра, реже верхнего третьего моляра, клыков и премоляров верхней и нижней челюсти.
Прорезывание нижних зубов мудрости происходит преимущественно в возрасте 18-25 лет, но может быть раньше или позже.
Анатомическое строение нижнего третьего моляра разнообразно. Чаще он имеет два изогнутых и иногда сросшихся корня с округлой и хорошо выраженной коронкой.
Этиология
Отсутствие временного (молочного) зуба на месте будущего прорезывания третьего моляра способствует образованию в этой области плотной кортикальной пластинки с вестибулярной и язычной стороны. Толстая плотная слизистая оболочка, содержащая волокна щёчной мышцы, покрывает альвеолярную часть и создаёт трудности для его прорезывания. Недостаток места в теле нижней челюсти может приводить к наклонному расположению зуба мудрости по отношению ко второму моляру. По данным различных
авторов, существует около 10 положений нижнего третьего моляра по отношению к альвеолярной части нижней челюсти.
Патогенез
После прорезывания коронки и обнажения одного или обоих медиальных бугров нижнего зуба мудрости слизистая оболочка покрывает его непрорезавшиеся бугры в виде дубликатуры слизистой оболочки - так называемого «капюшона». По данным А.И. Бычкова, обсеменённость слизистой оболочки микроорганизмами соответственно нижнему третьему моляру и позадимолярной ямки значительно превышает таковую на других участках верхней и нижней челюсти. Усугубляет ситуацию травмирование зубомантагонистом верхней челюсти отёчной и воспалённой слизистой оболочки «капюшона» при прорезывании восьмого зуба нижней челюсти.