В XXI в. отмечено снижение эффективности лечения больных туберкулезом легких, что в значительной мере связано с устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Во фтизиатрии используют общепринятый термин «лекарственно-устойчивый туберкулез легких» - это заболевание, при котором у больного в мокроте выявляют штаммы микобактерий туберкулеза (МБТ), устойчивые к действию противотуберкулезных средств. Данный термин не полностью отражает всю сущность проблемы, однако его широко цитируют в научной литературе, и в дальнейшем изложении мы будем придерживаться данного обозначения.
Лекарственно-устойчивый туберкулез легких - тяжелое, особо опасное инфекционное заболевание с большим риском летального исхода и высоким уровнем эпидемической опасности.
Из-за отсутствия эффекта химиотерапии люди с лекарственно-устойчивым туберкулезом легких длительное время остаются бакте-риовыделителями и могут заражать окружающих устойчивым возбудителем. При этом основная причина увеличения числа больных с приобретенной (вторичной) лекарственной устойчивостью - неадекватная химиотерапия у впервые выявленных больных туберкулезом (Хоменко А.Г., 1980; Мишин В.Ю., 2001).
По данным Американского торакального общества (2006), у пациентов, проходивших неэффективный курс химиотерапии, лекарственная устойчивость возникает в 4 раза чаще, а случаи множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) - в 10 раз чаще, чем у больных, не получавших химиотерапевтические средства.
Чем больше число таких больных, тем выше риск ее распространения среди здоровых лиц и появления новых случаев заболевания туберкулезом легких с начальной (первичной) лекарственной устойчивостью МБТ.
Лекарственная устойчивость МБТ у больных туберкулезом легких имеет не только клиническое и эпидемиологическое, но и большое экономическое значение, так как лечение таких пациентов обходится намного дороже.