В общемедицинской практике часто приходится сталкиваться с ситуациями, когда пациенты, описывая свое состояние, жалуются на плохое настроение или состояние «нервозности». При этом не всегда удается разобраться в характере таких жалоб, особенно без учета особенностей личности пациента, его образа жизни, социального положения, а также семейного и личного анамнеза. В то же время тревожные и депрессивные расстройства могут быть следствием не только психического заболевания, но и маскироваться соматическими симптомами сопутствующих заболеваний.
В этой связи ключевая роль в оптимизации медицинской помощи больных, страдающих тревожными или депрессивными расстройствами, принадлежит врачам общей практики. Если врач способен грамотно проанализировать имеющиеся у больного симптомы, то диагностика не вызывет затруднений, а это позволит выбрать правильную тактику ведения пациента.
Об актуальности проблемы депрессий свидетельствуют эпидемиологические данные: распространенность расстройств депрессивного спектра у населения стран Европы и США составляет сегодня не менее 5-10%. Актуальность этой проблемы в общей медицине, где частота депрессий достигает 22-33% и превосходит такое распространенное заболевание, как артериальная гипертензия.
Депрессия - сочетание тоскливого настроения со снижением психической и физической активности.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Основные симптомы:
• снижение настроения в сравнении с присущей пациенту «нормой», преобладающее почти ежедневно или большую часть дня и продолжающееся не менее 2 нед вне зависимости от ситуации;
• отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;