Бронхиальная астма (БА) - очень распространенное заболевание с преимущественным поражением периферических дыхательных путей. По данным А.Г. Чучалина (4), распространенность БА в РФ составляет в детском возрасте 5,6-12,1%, а у взрослых - 5,6-7,3% населения. Смертность от БА превышает 0,6-0,7% случаев на 100 000 населения ежегодно.
БА - хроническое воспалительное заболевание, которое хорошо контролируется медикаментозной терапией: объем последней определяется тяжестью состояния и степенью контроля симптомов. Госпитализация больного в стационар, и тем более в отделение интенсивной терапии, требуется довольно редко.
Только в случае тяжелого обострения бронхиальной астмы больному могут потребоваться меры неотложной пульмонологии.
В настоящее время наиболее распространен термин «тяжелое обострение БА» или «острая тяжелая астма». Под «астматическим статусом» следует понимать тяжелую дыхательную недостаточность вследствие обострения бронхиальной астмы или ХОБЛ, когда обструкция дыхательных
путей обусловлена не только бронхиолоспазмом, а воспалительными изменениями бронхов, нарушением эвакуации мокроты и экспираторным закрытием дыхательных путей. Именно это обусловливает тяжесть состояния и резистентность болезни к бронхолитической терапии.
Клиническая физиология
Основу хронического воспаления дыхательных путей при БА составляет дисрегуляция клеток и сигнальных молекул иммунореактивной системы. К клеткам, располагающимся в периферических дыхательных путях и активно участвующим в воспалительной реакции, в первую очередь можно отнести эозинофилы и Т-лимфоциты. Эти клетки высвобождают различные сигнальные молекулы:
• хемокины (например, хемотаксический фактор эозинофилов, привлекающий в стенку бронха множество новых эозинофилов);