ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Рак щитовидной железы (РЩЖ) - сравнительно редкое (0,5-1 %) злокачественное новообразование. У женщин рак этой локализации возникает примерно в 5 раз чаще, чем у мужчин. Наиболее многочисленная группа заболевших - лица в возрасте 40-50 лет. В России высокая заболеваемость зарегистрирована в Брянской области (5,3 на 100 тыс. мужчин и 26,7 - на 100 тыс. женщин) и Краснодарском крае (соответственно 3,2 и 20,7). Прирост числа вновь выявленных больных со злокачественными опухолями ЩЖ с 2000 по 2005 г. составил 8,7 % у мужчин и 14,1 % - у женщин. В 2007 г. число больных с впервые в жизни установленным диагнозом РЩЖ достигло 6,5 на 100 тыс. населения (2,0 - для мужчин и 10,4 - для женщин).
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФАКТОРЫ И ПРОФИЛАКТИКА
К факторам, способствующим возникновению РЩЖ, относят:
• ионизирующее излучение (атомные катастрофы, лучевое лечение новообразований области головы и шеи);
• прием антитиреоидных препаратов, йодную недостаточность, гормональные нарушения (повышенный уровень ТТГ, усиливающего пролиферативные процессы в ЩЖ);
• генетические факторы (случаи семейного РЩЖ).
Примером влияния радионуклидов является возрастание заболеваемости РЩЖ у детей Белоруссии в 100 раз после аварии на Чернобыльской АЭС.
Рак может развиться как в неизмененной, так и в пораженной узловым зобом ЩЖ. Частота выявления рака при одиночных узлах составляет 10-20 %, поэтому больные с узловыми образованиями в ЩЖ относятся к группе повышенного риска.
Профилактика РЩЖ слагается из оперативного лечения узловых образований железы, восполнения алиментарного недостатка йода, особенно в эндемичных районах, ограничения показаний к лучевой терапии области головы и шеи в детском возрасте.
Патолого-анатомическая характеристика. Пути метастазирования