ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Опухоли почечной лоханки и мочеточника относительно редки. Опухоли лоханки составляют 10 % всех новообразований почки и 5 % всех уротелиальных опухолей. Опухоли мочеточника встречаются в 4 раза реже новообразований почечной лоханки. Заболеваемость опухолями верхних мочевыводящих путей в последнее время увеличивается, но пока неясно, является это истинным увеличением или обусловлено улучшением эндоскопической диагностики, онкологической настороженностью.
Как и опухоли мочевого пузыря, новообразования верхних отделов мочевыводящей системы наиболее часто встречаются в возрасте 60-70 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом, однако опухоли верхних мочевыводящих путей являются редкой находкой на аутопсии. Чаще всего данным заболеванием страдают мужчины (соотношение 3:1). Наиболее часто новообразования данной группы развиваются у европеоидов; соотношение с представителями негроидной расы 2:1. Отмечено повышение заболеваемости раком лоханки и мочеточника у лиц, страдающих балканской нефропатией, в 100- 200 раз. Балканская нефропатия - дегенеративный интерстициальный нефрит неясной этиологии, особенно часто встречающийся на Балканском полуострове. Опухоли верхних мочевых путей, ассоциированные с этим заболеванием, как правило, высокодифференцированные, множественные и двусторонние.
ЭТИОЛОГИЯ
Выявлен ряд факторов, повышающих риск возникновения опухолей верхних мочевыводящих путей. Табакокурение - фактор, повышающий риск развития переходно-клеточного рака верхних мочевых
путей в 3 раза. Около 70 % заболевших мужчин и 40 % женщин - курящие.
С увеличением вероятности развития заболевания сопряжено употребление более семи чашек кофе в сутки.
Анальгетики также повышают риск заболеваемости уротелиальным раком. Существует независимая синергичная взаимосвязь между опухолями верхних мочевых путей и папиллярным некрозом. Длительное употребление анальгетиков индуцирует нефропатию, которая связана с высокой частотой уротелиального рака, достигающей 70 %.