ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Рак шейки матки - злокачественная эпителиальная опухоль, поражающая влагалищную часть шейки матки (portio vaginalis) или шеечный канал (canalis cervicalis) в виде экзоили эндофитного образования. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется до 500 тыс. новых случаев рака шейки матки. Большинство из них приходится на развивающиеся страны, тем не менее рак шейки матки остается серьезной проблемой и для индустриально развитых стран.
В России раком шейки матки ежегодно заболевают до 13 тыс. женщин. В 2007 г. абсолютное число больных с впервые в жизни установленным диагнозом составило 13 419. За период с 1992 по 1997 г. показатели заболеваемости колебались в пределах 10,5 на 100 тыс. женского населения. С 1998 г. заболеваемость в РФ постепенно нарастала, достигнув в 2007 г. 17,6 женского населения. Летальность в 2007 г. была ниже (19,0 %), чем в 1997 г. (20,6 %). Средний возраст больных раком шейки матки - 45 лет, однако заболевают им женщины как пожилого возраста, так и молодые. Рак шейки матки остается одной из причин смерти женщин молодого возраста от онкологических заболеваний.
ФАКТОРЫ РИСКА
Среди факторов риска рака шейки матки - раннее начало половой жизни, сексуальная активность, частая смена половых партнеров как самой женщиной, так и мужчиной, венерические заболевания, вирусные инфекции, среди которых наибольшее значение придается папилломавирусу (HPV), курение, иммунодефицитные состояния, прием оральных контрацептивов и др.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
В настоящее время доказано, что рак шейки матки связан с инфекционным агентом, передаваемым половым путем. Исследования
последних лет показали, что 95 % рака шейки матки содержат разновидности HPV, принадлежащие к так называемым типам высокого риска (HPV 16, 18, 31, 33, 45 и других серотипов), инфицированность в популяции здоровых женщин не превышает 5-20 %. Основной путь передачи генитальной HPV-инфекции - половые контакты. Попадая в организм, HPV локализуется в базальном клеточном слое эпителия, который представляет собой популяцию делящихся клеток. По мере эпителиальной дифференциации геном HPV проходит все стадии продуктивной инфекции. Этот процесс завершается в зрелых кератиноцитах. Такая форма инфекции приводит к цитопатическим эффектам, проявляющимся в форме коилоцитоза, остроконечных кондилом.