ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ
Ежегодно в мире раком тела матки заболевают более 160 тыс. женщин. В России ежегодно регистрируется более 16 тыс. новых случаев рака тела матки. В 2007 г. в России зарегистрированы 18 302 женщины с впервые в жизни установленным диагнозом. Заболеваемость в РФ в 1997 г была 12,13 на 100 тыс. женского населения, в 2007 г. - 24,0. Рак тела матки занимает 1-е место в структуре онкогинекологической заболеваемости в странах Европы и, как и РМЖ, может быть отнесен к «болезням цивилизации». Заболевание преимущественно диагностируется у женщин в постменопаузальном периоде (старше 60 лет), но в 25 % случаев в пременопаузальном периоде, а у некоторых женщин в молодом возрасте (в 30-35 лет). В большинстве случаев (85-90 %) заболевание выявляется на стадии локализованного процесса (I-II стадии), что объясняется особенностями клинической картины, заставляющими больных рано обращаться к врачу. Столь благоприятная диагностическая ситуация создает предпосылки для высоких результатов лечения.
Факторами риска являются раннее менархе и поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения, эндокринное бесплодие, синдром склерокистозных яичников, ожирение, сахарный диабет, прием экзогенных «не защищенных прогестинами» эстрогенов в заместительной гормонотерапии и антиэстрогенов в лечении РМЖ.
ПАТОГЕНЕЗ
Биологическое своеобразие эндометрия состоит в том, что эта гормоночувствительная ткань обладает способностью не только к циклическому обновлению почти всего клеточного состава, но и к определенному реагированию на все изменения гормонального статуса на уровне целостного организма. Эндометрий как ткань-мишень, испытывающая на себе влияние половых гормонов,
чрезвычайно чувствительна к действию эстрогенов, оказывающих специфическое воздействие на его структуру и функцию. Эстрогены - основной фактор, вызывающий пролиферацию эндометрия, которая при отсутствии достаточного влияния прогестерона прогрессирует в гиперпластические процессы: от простой гиперплазии до атипической (предрака) и рака эндометрия. Большая часть эндометриальных карцином экспрессирует эстрогенные и прогестероновые рецепторы.