только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 8
Страница 1 / 39

Глава 2. Чрескожная нефролитотрипсия

Чрескожные эндоскопические операции в лечении МКБ стали применяться благодаря внедрению в 1953 г. чрескожной пункционной нефростомии (ЧПНС) при гидронефрозе. Именно она и стала первым этапом в становлении перкутанной техники лечения нефролитиаза. С тех пор процедура пункционной нефростомии значительно изменилась и обогатила возможности современной урологии в лечении камней почек.

Первоначально чрескожный доступ использовали только для восстановления оттока мочи из блокированной почки, но с течением времени данный метод стали применять для подготовки к более сложным процедурам (литоэкстракция, литотрипсия, антеградная эндопиелотомия, резекция папиллярного рака верхних мочевых путей). Это стало возможным благодаря техническому прогрессу, созданию рентгенологической и эндоскопической аппаратуры, контактных и бесконтактных средств фрагментации камня.

В 1976 г. Fernstrom и Johansson сообщили о первом удачном удалении камня из почки по нефростоме. В 1977 Kurth et al. использовали ультразвуковой литотриптер для разрушения и удаления коралловидных камней по нефростомическому дренажу небольшого диаметра. Перкутанную хирургию сначала называли нефроскопией с литоэкстракцией,

затем - нефростомоскопией. В настоящее время чаще встречается термин «перкутанная нефролитотрипсия», при выполнении литотрипсии и удалении фрагментов используют термин «нефролитолапаксия».

Следует отметить, что при внедрении метода некоторые авторы использовали оборудование и инструменты неспециального назначения, т.е. применяли инструменты для холедохоскопии, цистоскопии, бронхоскопии и др., а также литотриптеры для разрушения камней мочевого пузыря, поэтому процент успешных операций не всегда был высоким, и нередко перкутанный метод заканчивался открытым вмешательством. В последующем метод ЧНЛТ совершенствовался и получил повсеместно широкое распространение, что позволило в большинстве наблюдений отказаться от открытых операций.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация