В раннем периоде сочетанной травмы (до 24 ч после несчастного случая) развивается ряд патофизиологических симптомов и синдромов, которые определяют жизненный прогноз. Эти клинические признаки зависят, во-первых, от локализации и размеров повреждений органов и тканей, во-вторых, от бессознательного состояния пострадавшего, в-третьих, от предшествующего от локализации и объёмов повреждений органов и тканей, травме соматического фона (возраста пострадавшего).
Острая кровопотеря и шок преобладают у пострадавших с сочетанной травмой. Среди непосредственных причин смерти она наблюдается в 80% летальных исходов, особенно на догоспитальном этапе.
Клинические проявления острой кровопотери соответствуют её объёму, который в свою очередь зависит от калибра и количества повреждённых сосудов, уровня АД и времени, прошедшего с момента травмы. По темпу кровотечения разделяют на профузные (более 100 мл/мин), сильные (более 50 мл/мин), умеренные (30-50 мл/мин) и малые (10-30 мл/мин). Профузные кровотечения приводят к смерти на месте происшествия в течение нескольких минут и практически не поддаются купированию. Причиной их является повреждение аорты, полых вен и их ветвей, крупных сосудов брюшной полости.
Теоретически пострадавший с сильным кровотечением имеет шанс быть доставленным в клинику и выжить
при хирургической остановке кровотечения. На практике, к сожалению, этого не происходит, поскольку ранее 2 ч с момента травмы хирург не может положить зажим на кровоточащий сосуд. За это время пострадавший теряет более 40% циркулирующей крови, что является для человека смертельным.
Пострадавшие с умеренным и малым кровотечением в состоянии классического травматического шока составляют основную группу больных с сочетанной травмой. Но травматический шок становится преобладающим симптомокомплексом более чем у половины пострадавших с политравмой - с сочетанной травмой ОДА, с множественной травмой без ведущего повреждения и некоторыми другими. У остальных пострадавших патофизиологическими проявлениями могут быть мозговая кома, ОДН или комбинация умеренной кровопотери, лёгкой или средней тяжести мозговой комы и умеренной дыхательной недостаточности.