ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Врождённые аномалии (пороки развития) орофациальной области по происхождению могут быть наследственными и обусловленными экзогенными причинами (радиация, лекарственные препараты, алиментарные факторы и др.). Пороки развития часто являются проявлением наследственных хромосомных заболеваний.
АНОМАЛИИ ЛИЦА, ЧЕЛЮСТЕЙ И ГУБ
Наиболее частые врождённые пороки (1 случай на 1000 родов) - лицевые расщелины. Они возникают на 7 нед внутриутробного развития. Выделяют боковую расщелину верхней губы, расщелину нёба, сквозную расщелину верхней губы и нёба. При этих пороках развития отмечают расстройства дыхания, сосания, глотания, частые аспирации пищевых масс, нарушения речи.
• Боковая расщелина верхней губы (хейлосхизис, заячья губа). Наблюдают отсутствие одностороннего (реже двустороннего) сращения между боковым и средним отделами губы с формированием щели, идущей к носу.
• Расщелина нёба (палатосхизис, волчья пасть). Характеризуют наличием щели в твёрдом и/или мягком нёбе - неполная и полная расщелина соответственно.
• Сквозная расщелина верхней губы и нёба (хейлогнатопалатосхизис). Сочетание расщелины губы и нёба с одной или двух сторон.
В области лица, челюстей, губ встречаются и другие аномалии: прогнатизм, гипогнатизм, экзостозы, врождённые свищи нижней губы, гранулы Фордайса.
• Прогнатизм - увеличение нижней челюсти с выступанием её вперед. Может быть приобретённой патологией (при акромегалии).
• Гипогнатизм - недоразвитие нижней челюсти относительно верхней.
• Экзостоз - вырост на кости твёрдого нёба или челюсти.
• Врождённые свищи нижней губы. Наличие на красной кайме симметричных по отношению к средней линии губы свищевых ходов, сообщающихся с губными слюнными железами.
• Гранулы Фордайса - множественные мелкие желтоватые или желтовато-белые узелки на губах и слизистой оболочке щёк, представленные сальными железами без выводных протоков.
АНОМАЛИИ ЯЗЫКА И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
К аномалиям языка и слизистой оболочки рта относят аглоссию, микроглоссию, макроглоссию (возникают вследствие неправильного развития первой и второй жаберных дуг), струму корня языка, складчатый язык, расщеплённый язык, анкилоглоссию, лейкоедему.
• Аглоссия - врождённое отсутствие языка.
• Микроглоссия - уменьшение размера языка.
• Макроглоссия - увеличение языка.
• Струма корня языка (гетеротопированная щитовидная железа). Часто сопровождается гипотиреозом и расположена в области слепого отверстия органа в виде узла до 3 см диаметром.
• Складчатый язык. Проявляется бороздами и складками на поверхности.
• Расщеплённый язык - несращение боковых его частей.
• Анкилоглоссия - укорочение уздечки языка или прикрепление её к кончику языка, что ограничивает подвижность, затрудняет сосание и речь.
• Лейкоедема. Встречается чаще у детей, выявляются симметричные бело-серые участки на слизистой оболочке щёк.
АНОМАЛИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ
К аномалиям слюнных желёз относят аплазию, гипоплазию, гиперплазию, атрезию, дистопию, удвоение протоков.
• Аплазия (агенезия) - отсутствие слюнных желёз, встречается редко, чаще со стороны околоушных желёз.
• Гипоплазия - недоразвитие слюнных желёз.
• Гиперплазия слюнных желёз. Выражается увеличением размера.
• Атрезия - сужение вплоть до полной облитерации слюнных протоков. Способствует задержке тока слюны и формированию кист.
• Удвоение протоков слюнных желёз.
• Дистопия слюнных желёз - образование железистой ткани в атипичных местах (в лимфатических узлах, миндалинах, мягких тканях шеи, челюстях), что является причиной формирования кист, слюнных свищей.
АНОМАЛИИ ЗУБОВ
Различают аномалии числа, размера, формы, положения зубов, сроков прорезывания и роста, нарушения эмали и дентина.
• Аномалии количества: адентия (отсутствие всех зубов), гиподентия (уменьшение количества зубов), сверхкомплектные зубы (увеличение количества зубов).