Глава 6. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ

Классификация

I. По течению

1. Молниеносное (до 30 мин).

2. Острое (до 3-5 сут).

3. Подострое (до нескольких недель).

4. Хроническое рецидивирующее.

5. Стертое или малое.

II. По локализации

А. Проксимальный уровень эмболической окклюзии:

1. Сегментарные артерии.

2. Долевые и промежуточные артерии.

3. Главные легочные артерии и главный легочный ствол. Б. Сторона поражения:

1. Левая.

2. Правая.

3. Двухсторонняя тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

III. По степени нарушения перфузии

1. Легкая - дефицит перфузии менее 30%.

2. Средняя - дефицит перфузии менее 31-40%.

3. Тяжелая - дефицит перфузии менее 41-59%.

4. Крайне тяжелая - дефицит перфузии более 60%.

IV. Осложнения

1. Инфаркт легкого.

2. Хроническая легочная гипертензия.

3. Парадоксальная эмболия большого круга кровообращения.

Факторы риска, заболевания, предрасполагающие к тром-бообразованию

• Рак.

• Сердечная недостаточность, артериальная гипертония, инфаркт миокарда.

• Миокардиты, нарушения ритма, инфекционный эндокардит, катетеризация правых отделов сердца.

• Тромбофлебиты, варикозная болезнь, длительно стоящие венозные катетеры.

• Операции, травмы.

• Противозачаточные средства, аборты, патологические роды.

• Заболевания крови, наследственные аномалии гемостаза (недостаточность антитромбина III, белков С и S гепаринового фактора), повышение уровня гомоцистеина.

• Обструктивные заболевания легких.

• Ожирение (ИМТ >30).

• Коллагенозы.

• Инсульты.

Патогенез (схема 6.1)

Схема 6.1. Развитие патогенеза ТЭЛА Таблица 6.1. Симптоматика ТЭЛА

Окончание табл. 6.1