Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 19 / 24
Страница 1 / 15

Глава 17. ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Хроническая почечная недостаточность - симптомокомплекс, вызванный необратимой постепенной гибелью нефронов вследствие первичного или вторичного хронического прогрессирующего заболевания почек.

Эпидемиология

Распространенность ХПН в европейской популяции составляет 600 на 1 000 000 взрослого населения. В прошлом самой частой причиной ХПН был гломерулонефрит. Сейчас на первый план вышли сахарный диабет (71 на 1 000 000 в год) и артериальная гипертензия (57 на 1 000 000 в год).

Классификация (по National Kidney Foundation-Kidney/ Dialysis Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI)

Стадия

  

Характер изменений

  

СКФ

  

I

  

Поражение почек с нормальной или увеличенной скоростью клубочковой фильтрации (СКФ)

  

90 мл/мин

  

II

  

Поражение почек с незначительным снижением СКФ

  

60-89 мл/мин

  

III

  

Поражение почек с умеренным снижением

СКФ

  

30-59 мл/мин

  

IV

  

Поражение почек со значительным снижением СКФ

  

15-29 мл/мин

  

V

  

Тяжелая почечная недостаточность СКФ

  

Менее 15 мл/мин

  

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Этиология

 Наследственные и врожденные нефропатии.

 Первичные нефропатии.

 Нефропатии при системных заболеваниях.

 Нефропатии при обменных заболеваниях.

 Поражение почек при сосудистых заболеваниях.

 Урологические болезни с обструкцией мочевых путей.

 Лекарственные поражения почек.

 Токсические нефропатии.

Патогенез

Снижение количества функционирующих нефронов приводит к изменению гормональной саморегуляции клубочкового кровотока с развитием гиперфильтрации и гипертензии в сохранившихся нефро-нах. В свою очередь, повышенное внутриклубочковое давление и усиленный кровоток приводят к склерозу клубочков, замыкая порочный круг. Одновременно происходит накопление уремических токсинов из фракций «средних молекул», вызывающих уремическую энцефалопатию и полинейропатию.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация