Депрессия - психическое расстройство, характеризующееся подавленным настроением с негативной, пессимистической оценкой себя, своего положения в настоящем, прошлом и будущем. Свойственная депрессивным больным психическая гипералгезия (душевная боль) сопряжена с психологически невыводимым чувством вины, снижением самооценки, суицидальными тенденциями, а тягостное физическое самоощущение - с «соматическими» симптомами (расстройства сна с трудностями засыпания и ранними пробуждениями; резкое снижение аппетита вплоть до депрессивной анорексии со снижением массы тела на 5% и более от исходного в течение месяца; снижение либидо, нарушения менструального цикла вплоть до аменореи и другие соматове-гетативные дисфункции), способными определять клиническую картину. Депрессивная болезнь чаще носит ремитирующий характер, это предполагает «светлые» промежутки с возможностью длительных ремиссий.
Разработаны диагностические критерии депрессивного эпизода.
Основные симптомы:
• снижение настроения, очевидное по сравнению с присущей пациенту нормой, преобладающее прак-
тически ежедневно большую часть дня и продолжающееся не менее 2 нед независимо от ситуации;
• отчетливое снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями;
• снижение энергии и повышенная утомляемость;
• отсутствие в анамнезе гипоманиакальных или маниакальных состояний.
Дополнительные симптомы: уменьшение способности к сосредоточению и концентрации внимания; снижение самооценки и чувство неуверенности в себе; идеи самоуничижения и/или виновности (даже при легких депрессиях); мрачное и пессимистическое видение будущего; мысли или действия, связанные с самоубийством; нарушенный сон; плохой аппетит. При установлении диагноза должно быть 2-3 основных и 2-4 дополнительных критерия.