Биологическая система, сохраняющая жидкое состояние крови, предупреждающая или ограничивающая кровопотерю путем поддержания целостности сосудистой стенки и образования тромба в местах ее повреждения, называется системой гемостаза. Важность этой системы для сохранения жизнедеятельности организма определяется тем, что она препятствует проникновению крови из циркуляторного русла за его пределы и тем самым способствует обеспечению нормального кровоснабжения органов, сохранению необходимого объема циркулирующей крови и поддержанию гомеостаза.
Основными компонентами гемостатической системы являются сосудистая стенка (особенно ее эндотелиальная выстилка и субэндотелий), кровяные пластинки и плазменные ферментные системы: свертывающая, эндогенных антикоагулянтов, фибринолитическая, калликреин-кининовая, комплемента [3, 6, 9, 17].
1.1. СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ (ПЕРВИЧНЫЙ) ГЕМОСТАЗ
Остановка кровотечения при повреждении стенки сосуда начинается с сосудисто-тромбоцитарных реак-
ций. Основное звено первичного гемостаза - тромбоциты, которые образуются в костном мозге из цитоплазмы мегакариоцитов. Они представляют собой дискообразные безъядерные клеточные элементы диаметром 2-3 и толщиной 0,8 мкм. Плазматическая мембрана тромбоцитов имеет двухслойную структуру, ее продолжает открытая каникулярная система, связанная с поверхностью. В ней синтезируется содержимое внутриклеточных гранул. Различают плотные гранулы, α-гранулы и лизосомы. Плотные гранулы содержат низкомолекулярные вещества: ионы кальция, серотонин, АТФ, АДФ. α-Гранулы содержат и выделяют высокомолекулярные белки: антигепариновый фактор тромбоцитов, фактор Виллебранда, β-тромбоглобулин, ростовой фактор и др. Лизосомные гранулы секретируют кислые гидролазы. Тромбоциты также синтезируют белки и липиды, которые играют важную роль в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе.