Переломы Общие сведения
Перелом (fracturae) - нарушение целостности кости, вызванное физической силой или патологическим процессом.
• В зависимости от повреждения кожных покровов или слизистых оболочек переломы делят на открытые и закрытые. Рана при переломе может возникнуть от воздействия ранящего снаряда или же сместившегося костного отломка, который перфорирует мягкие ткани. Такие переломы называют вторично открытыми.
• Различают два механизма возникновения травматических переломов: прямой и непрямой.
- При прямом механизме точка приложения силы и место повреждения совпадают. Например, удар по предплечью или удар предплечьем о какой-либо предмет с возникновением перелома кости в месте воз- действия.
- Непрямым механизмом считают такой, когда точка приложения силы и место повреждения не совпадают. Примером может служить перелом хирургической шейки плечевой кости, возникший в результате падения на кисть отведённой руки, или же компрессионный перелом тела позвонка при падении с высоты на ноги и т.д. Переломы, вызванные непрямым действием, возникают при сгибании, скручивании костей и приложении силы по их продольной оси. К этой же группе следует относить отрывные переломы, вызванные резким чрезмерным сокращением мышц.
• По отношению плоскости излома к длинной оси диафиза выделяют переломы поперечные, косые, спиральные (или винтообразные) и их сочетания (косопоперечные), оскольчатые, многооскольчатые (раздробленные), краевые (рис. 56).
• Переломы костей могут быть со смещением отломков и без их смещения. Последние встречают чаще у детей при поднадкостничных переломах, но они возможны и у взрослых, когда происходит неполное повреждение кости по её диаметру. В большинстве случаев происходит смещение отломков, вызванное либо силой, разрушившей кость, либо