Этапы диагностики остеопороза:
• установление остеопении и выявление ее осложнений - переломов костей;
• оценка уровня метаболизма в костной ткани путем исследования биохимических и/или морфологических маркёров костной резорбции и костеобразования, а также показателей кальциевого обмена;
• выяснение причин остеопении и дифференциальная диагностика с другими формами метаболических остеопатий.
ПРЕСКРИНИНГОВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА. ОЦЕНКА ИНДИВИДУАЛЬНОГО РИСКА ПЕРЕЛОМОВ
Разработанные в последнее время способы эффективного лечения остеопороза позволяют существенно снизить частоту переломов, это определяет важность отбора групп для терапии. Кроме медицинских аспектов, в стратегических программах, направленных на формирование групп кандидатов на лечение, необходимо принимать во внимание и финансовые издержки. Стоимость профилактических программ, основанных на формировании групп риска, должна включать затраты не только
на лечение, но и на диагностику. В больших эпидемиологических исследованиях неоднократно показана тесная связь вероятности перелома у женщин в постменопаузе с МПКТ (костной минеральной плотностью), поэтому общепринято, что денситометрия - решающий метод диагностики остеопороза. Это касается в первую очередь рентгеновской двойной абсорбциометрии - метода, обладающего высокой точностью и хорошей воспроизводимостью. Однако достаточно давно отрицают целесообразность использования денситометрии в качестве метода массового скрининга популяции, поскольку до сих пор неясно, насколько достоверно она прогнозирует будущие переломы у лиц без факторов риска. Стоимость двойной абсорбциометрии остается чрезвычайно высокой, особенно в сравнении с методами выявления факторов риска других хронических неинфекционных заболеваний, например сердечно-сосудистых (повышение артериального давления и гиперхолестеринемия), несмотря на сравнимую и нередко более значимую предсказательную ценность. Доступность двойной абсорбциометрии в связи с высокой стоимостью оборудования в большинстве стран мира, за исключением развитых, крайне низкая. Денситометрический скрининг всех женщин в постменопаузе не оправдан и экономически, поскольку затраты на него в 2-10 раз превышают расходы на лечение самих переломов.