(Сухих Г.Т., Ванько Л.В.)
ИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ В РАЗВИТИИ
БЕРЕМЕННОСТИ И ФОРМИРОВАНИИ ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ МАТЕРИ К ПЛОДУ
При физиологически протекающей беременности плод, представляющий собой полуаллогенный трансплантат, не отторгается благодаря функционированию комплекса иммунологических механизмов гестации. Чрезвычайно важные иммунологические реакции, регулируемые гипофизарными гонадотропинами и половыми гормонами, начинаются с ранних этапов репродуктивного процесса. Особенно важны иммунологические изменения, происходящие до 16-й недели беременности и направленные на создание благоприятного иммунологического фона для имплантации зародыша, роста и созревания плаценты, органогенеза плода.
Специфическая перестройка материнского организма, обеспечивающая нормальное развитие и выживание плода, сопровождается морфологическими и функциональ-
ными изменениями в иммунной системе беременной, индуцирующими толерантность к антигенам плода. Для нормального течения беременности важны как системные, так и локальные иммунные факторы маточно-плацентарной области. Поскольку плод прямо не контактирует с материнскими клетками, материнская иммуносупрессия происходит в основном при взаимодействии клеток трофобласта с децидуальной тканью матери.
Образование плаценты - специализированного органа, ответственного за физиологический обмен между развивающимся плодом и матерью in utero, начинается с имплантации, когда клетки фетального происхождения (трофобласт) внедряются в децидуальную ткань (модифицированный слой эндометрия беременной матки). Происходит тесный контакт генетически различных клеток плода и матери. Взаимоотношения плаценты и матки напоминают таковые между трансплантированной тканью и организмом реципиента, но при имплантации, вопреки законам классической трансплантационной иммунологии, не развивается материнский Т-клеточный ответ на чужеродные антигены. По данным исследований, имплантация происходит при необычном, возможно уникальном, иммунном окружении, формируемом большими гранулярными лимфоцитами (БГЛ), относящимися к естественным цитотоксическим клеткам (NK-клетки), а не к Т-лимфоцитам. Такое заключение было основано на следующих наблюдениях: во-первых, децидуальная ткань матки инфильтрирована NK-клетками, тогда как Т и В-клетки встречаются довольно редко; во-вторых, клетки трофобласта, внедряющиеся в матку при имплантации, экспрессируют необычную комбинацию HLA-антигенов I класса, по характеристикам более подходящих для связывания с NK-клетками, чем с Т-лимфоцитами.