ВОПРОС
Соотнесите приведенные ситуации и предположительный диагноз.
60-летняя больная страдает в течение 15 лет ревматоидным артритом без значительного прогрессирования. Анализ мочи сделан вне обострения артрита.
ОТВЕТ И КОММЕНТАРИЙ
Д (С., II, 176, 177). Протеинурия при ревматоидном артрите заставляет прежде всего предполагать амилоидоз почек. В таких случаях в дальнейшем на протяжении месяцев и лет развиваются нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность. Реже встречается ревматоидный гломерулонефрит, который обычно сочетается с обострением ревматоидного артрита. Изредка поражение почек у таких больных связано с лечением D-пеницилламином, нестероидными противовоспалительными препаратами. В данном случае все эти причины менее вероятны, так как анализ сделан вне обострения артрита.