В отделении реанимации часто возникают ситуации, когда пациенты по тем или иным причинам не хотят, не могут или не должны получать пищу через рот (перорально - от латинского per os). К этой же категории надо отнести больных, у которых происходит резкое увеличение потребности организма в питательных веществах - гиперкатаболизм. Это происходит при обширных ожогах, тяжёлой сочетанной травме, перитоните, сепсисе.
ЗАДАЧИ ПИТАНИЯ
С питанием организм получает энергию, которая расходуется для выполнения органами и тканями их функций, а также пластический материал, в первую очередь - аминокислоты и белки, необходимые человеку для воспроизведения собственных белков. Для поддержания жизнеобеспечения любая клетка организма должна получать более 75 видов нутриентов (питательных веществ), из которых 45-50 являются незаменимыми.
В обычных условиях все эти вещества поступают с пищей. При нарушении в поставке нутриентов (или их полном отсутствии) организм для поддержания жизни переходит в режим «аутоканнибализ-ма» (буквально поедает сам себя, используя для питания собственные жиры, белки углеводы), что сопровождается быстрым истощением. По мере развития кахексии нарушается усвоение белка в желудочно-кишечном тракте и начинается использование тканевых белков. При этом расход белков происходит в 80% за счёт мышц, в 18% за счёт гемоглобина и 2% за счёт сывороточного альбумина.
В подобных условиях пациенты ежесуточно могут терять до 0,5-0,8 кг собственной мышечной ткани.
Основные последствия белково-энергетической недостаточности
•Нарушение процессов пищеварения.
•Замедленное заживление ран.
•Замедленная консолидация переломов.
•Пониженная устойчивость к инфекциям.
•Анемия, снижение содержания белка в плазме.