Хирургическое лечение ИБС получило большое распространение в современной кардиологической клинике. Различные виды коронарного шунтирования, отличающиеся друг от друга типом аутотрансплантантов, принципом формирования анастомозов и дугими характеристиками, успешно применяются в последние несколько десятилетий. Совершенствование техники анестезиологического пособия, искусственного кровообращения, накопление опыта оперирующим персоналом сделали операцию АКШ эффективной и безопасной, позволяющей в течение длительного времени обеспечивать нормальную перфузию миокарда через венозные и артериальные шунты. Однако продолжительность эффективного функционирования у различных шунтов неодинаковая. Так, наибольшую жизнеспособность, по данным многих авторов, имеют артериальные и, в частности, маммарокоронарные шунты, которые в низкой степени подвержены атеросклеротическому поражению. Ресурс жизнеспособности аутовенозных шунтов более ограничен. В аутовенозных шунтах в различные
сроки после операции могут происходить различные процессы: тромбоз, гиперплазия интимального слоя и атероматоз. И если первые два процесса, как правило, происходят в течение первых 12-18 мес после операции, то последний механизм поражения - в более отдалённом периоде. Венозные шунты с течением времени способны подвергаться так называемой артериализации и становиться местом развития атеросклероза. По данным различных авторов, в первый год после операции АКШ наблюдается окклюзия 15-20% венозных шунтов, а в каждый последующий год дополнительно закрываются от 1 до 4%. Таким образом, в различные сроки после операции может возникнуть необходимость в дополнительных вмешательствах из-за естественной прогрессии атеросклероза и ограниченных ресурсов жизнеспособности аортокоронарных шунтов. Эта проблема особенно актуальна в наше время, так как в результате «омоложения» атеросклероза у многих пациентов при возникновении симптомов в молодом возрасте в течение жизни может возникнуть необходимость в повторных процедурах реваскуляризации.