После анализа данных анамнеза, результатов физикального, лабораторного и инструментального обследований в большинстве случаев можно подтвердить или отвергнуть диагноз ТЭЛА.
Диагностические критерии, позволяющие подтвердить наличие ТЭЛА, представлены в табл. 9.
Таблица 9. Диагностические критерии, позволяющие подтвердить наличие ТЭЛА у больных без стойкой артериальной гипотензии или шока
| Диагностический критерий | | | Вероятность наличия ТЭЛА по клиническим данным | |
| низкая | | | средняя | | | высокая | |
| Признаки ТЭЛА на легочной ангиограмме | | | + | | | + | | | + | |
| Высокая вероятность ТЭЛА по данным вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии | | | ± | | | + | | | + | |
| Проксимальный ТГВ нижних конечностей по данным компрессионной ультрасонографии | | | + | | | + | | | + | |
| Результаты спиральной компьютерной томографии: | | | | | | | |
| субсегментарное или более проксимальное поражение | | | ± | | | + | | | + | |
| субсегментарное поражение | | | ± | | | ± | | | ± | |
Примечания: «+» - полученных данных достаточно, чтобы подтвердить диагноз ТЭЛА; «±» - полученные данные не дают полной уверенности в наличии ТЭЛА, желательно дальнейшее обследование.
Случаи, когда можно исключить наличие ТЭЛА, представлены в табл. 10.
Таблица 10. Диагностические критерии, позволяющие отвергнуть подозрение на ТЭЛА у больных без стойкой артериальной гипотензии или шока
| Диагностический критерий | | | Вероятность наличия ТЭЛА по клиническим данным | |
| низкая | | | средняя | | | высокая | |
| Нормальная легочная ангиограмма | | | + | | | + | | | + | |
| Д-димер: | не повышен (высокочувствительный способ определения) | | | + | | | + | | | - | |
Окончание таблицы 10
| Д-димер: | не повышен (способ определения со средней чувствительностью) | | | + | | | - | | | - | |
| Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких: | | | | | | | |
| норма | | | + | | | + | | | + | |
| промежуточный результат («недиагностичный» - низкая или средняя вероятность наличия ТЭЛА) | | | + | | | | | |
| недиагностичный» результат вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии легких и отсутствие тромба по данным проксимальной компрессионной ультрасонографии | | | + | | | + | | | ± | |
| Результаты спиральной компьютерной томографии: | | | | | | | |
| норма при однодетекторном исследовании и отсутствие тромба по данным проксимальной компрессионной ультрасонографии | | | + | | | + | | | ± | |
| норма при многодетекторном исследовании | | | + | | | + | | | ± | |