Глава 1. Особенности анатомии и физиологии венозного кровообращения у беременных

1.1. АНАТОМИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Венозная система нижних конечностей представлена тремя системами: поверхностной, глубокой и системой перфорантных вен. Все сосуды имеют клапаны, которые обеспечивают однонаправленный ток крови и предотвращают обратный ток крови при повышении давления в их просвете. В норме кровоток осуществляется в направлении из берцовых вен в подколенную вену, далее в бедренную и затем в подвздошную вену, а также из поверхностной венозной системы в глубокую.

Поверхностная венозная система состоит из большой и малой подкожных вен. Большая подкожная вена собирает кровь от медиальной поверхности бедра и голени и впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена дренирует кровь от латеральной и задней поверхностей голени и стопы и впадает в подколенную вену.

Глубокая венозная система состоит из парных передних и задних большеберцовых вен, малоберцовых вен, подколенной, бедренной и подвздошной вен.

Перфорантные вены обеспечивают сообщение поверхностной и глубокой венозных систем. Перфорантные вены содержат клапаны, которые ориентированы в одном направлении: из поверхностной венозной системы в глубокую (рис. 1).

Рис. 1. Анатомия вен нижних конечностей

1.2. ФИЗИОЛОГИЯ ВЕНОЗНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

В норме по глубокой венозной системе от нижних конечностей оттекает 85-90% общего объёма крови, по поверхностным венам - 10-15%.

Отток крови из нижних конечностей обеспечивается двумя факторами: гемодинамическим и гравитационным.

Гемодинамический фактор

Стенки глубоких вен в отличие от поверхностных не имеют гладкомышечных волокон. Таким образом, глубокие вены - пассивный резервуар венозной крови, который под действием внешних сил может увеличиваться или уменьшаться. К ним относят: