только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 3 / 18
Страница 1 / 9

Глава 1. Исторические аспекты гипертрофической кардиомиопатии

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) была впервые описана французскими учеными Liouville H. и Hallopeau L. в середине XIX в. и немецким патологом Schmincke А. в начале XX в. Однако всесторонне изучать это заболевание начали после практически одновременной публикации в 1957 г. статей Brock R. и Teare D., в которых были изложены современные представления о ГКМП.

Хирург Brock во время операций трех пациентов с предполагаемым стенозом аортального клапана вместо ожидаемой патологии клапанного аппарата обнаружил субаортальный стеноз. В его наблюдении приведено описание женщины 58 лет, страдающей сердечной недостаточностью, стенокардией, синкопальными состояниями и гипотензией. Пациентка была направлена на операцию с предполагаемым диагнозом «стеноз аортального клапана». Во время операции был обнаружен неизменный аортальный клапан, однако при интраоперационной внутрисердечной катетеризации выявлялось наличие подклапанного градиента обструкции. При попытке устранить градиент с помощью баллонного дилататора у пациентки внезапно развилась желудочковая аритмия, и, несмотря на реанимационные мероприятия, она погибла. Подобное осложнение наблюдалось и у второго пациента 63 лет, который умер в раннем

послеоперационном периоде. Диагноз субаортального стеноза у третьего больного был установлен при проведении прямой катетеризации левого желудочка (ЛЖ) и Brock R.D., учитывая предшествующий опыт, решил воздержаться от проведения операции. При описании вышеперечисленных клинических наблюдений Brock пришел к следующим выводам: обструкция ЛЖ может быть вызвана его гипертрофией; субаортальный стеноз представляет собой принципиально отличный от аортального стеноза диагноз; субаортальный стеноз, по-видимому, неоперабелен. Только в 1963 г., после внедрения в клиническую практику метода искусственного кровообращения, Cleland W. были описаны первые наблюдения успешного хирургического лечения больных субаортальным стенозом.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация