Под недостаточностью кровообращения понимают такое патологическое состояние организма, при котором сердечно-сосудистый аппарат не может в достаточной мере снабдить кровью органы и ткани.
Причиной нарушения кровообращения может быть как сердечная, так и сосудистая недостаточность (коллапс). Возможно их сочетание. Острая сердечная недостаточность (ОСН) у детей чаще всего развивается вследствие бактериального и токсического поражения миокарда при гриппе, пневмонии, кишечных инфекциях, отравлениях, ревматическом миокардите и пороках сердца, дифтерийном и брюшнотифозном миокардите, остром нефрите, анемии. В результате нарушения обмена веществ в миокарде и наступившего вследствие этого ухудшения сократительной способности сердечной мышцы уменьшается выброс крови из полости сердца, что ведет к гемодина-мическим нарушениям, уменьшению минутного объема крови, повышению венозного давления, увеличению ОЦК.
Сосудистая недостаточность (коллаптоидное состояние) - следствие резкого изменения тонуса сосудов, несоответствие между ОЦК и объемом сосудистого русла, приводящее к нарушениям кровоснабжения мозга. Сосудистая недостаточность наблюдается при тяжелых инфекционных заболеваниях, кровопотере, надпочечниковой недостаточности, ортостатической ишемии мозга.
Клиническая картина. К симптомам ОСН относятся тахикардия, одышка, цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, пастоз-ность кожных покровов и отеки тканей, расширение границ сердца, увеличение печени, диспепсические явления. Большинство из них носят компенсаторный характер и помогают поддерживать адекватный минутный объем кровообращения. Некоторые особенности наблюдаются у детей раннего возраста. В этом возрасте первыми симптомами сердечной недостаточности бывают затруднения при кормлении, отказ от еды, беспокойство, расстройства сна, рвота. Отеки проявляются в виде одутловатости лица, припухлости век, выбухания большого родничка, пастозности в области мошонки и крестца.