Другие методы исследования

ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ

Данный метод стал первым доступным в ряду визуализирующих технологий, которые позволяют врачу более точно оценить состояние легочного русла. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия (ВПС) - относительно простой неинвазивный метод, апробированный в большом числе клинических исследований (рис. 2).

В левой части изображения (перфузионная сцинтиграмма) видны множественные дефекты наполнения (указаны стрелками), отсутствующие на вентиляционной сцинтиграмме (справа).

ВПС состоит из двух этапов:

• оценка легочной перфузии с помощью макроагрегатов альбумина, меченных 99тТс;

• оценка вентиляционной способности легких, выполняемая с помощью 81mKr, 133Xe или различных аэрозолей, меченных 99тТс.

Исследование выполняют как минимум в 6 проекциях. При ТЭЛА дефекты накопления радиофармпрепарата выявляются в участках легких, кровоснабжаемых эмболизированной ветвью легочной артерии. При этом дефекты вентиляции в данной области обнаруживаться не будут, в отличие от хронической обструктивной болезни легких. Результаты ВПС интерпретируются как норма или (при выявлении патологии) могут быть отнесены к одному из трех вариантов.

Рис. 2. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия у больного с ТЭЛА [http://www.hospitalist.net/case2.htm]

• Высокая вероятность ТЭЛА - нарушение перфузии при нормальной вентиляции на сегментарном или более высоком уровне.

• Промежуточная вероятность ТЭЛА - множественные субсегментарные дефекты перфузии с нормальной вентиляцией или нарушение перфузии на сегментарном или более высоком уровне без выполнения фазы исследования вентиляции.

• Низкая вероятность ТЭЛА - нарушение перфузии на субсегментарном или более высоком уровне при нарушенной вентиляции или множественные субсегментарные дефекты перфузии без выполнения фазы исследования вентиляции.