ЗАБОЛЕВАНИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - инфекции верхнего отдела женской половой системы. К ВЗОМТ относят ? Эндометрит ? Сальпингит ? Оофорит ? Миометрит
• Пельвиоперитонит.
Статистические данные. Частота наблюдения: 1-2% сексуально активных женщин. В России ежегодно более чем у половины женщин, обращающихся в женские консультации, диагностируют ВЗОМТ; 50% из них необходимо лечение в стационаре. Преобладающий возраст - 16-25 лет. Этиология ? ЗППП ? ВМС ? ВЗОМТ - полимикробные инфекции ♦ Neisseria gonorrhoeae ♦ Chlamydia trachomatis
• Эндогенные аэробные бактерии: Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Streptococcus ♦ Эндогенные анаэробные бактерии: Bacteroides, Peptostreptococcus, Peptococcus ♦ Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum ♦ Actinomyces israelii
• Гранулематозный сальпингит ♦ Туберкулёзный сальпингит - 10-11% пациенток с ВЗОМТ ♦ Лепрозный сальпингит
• Актиномикоз развивается вторично после острого аппендицита, заболеваний ЖКТ или применения ВМС ♦ Сальпингит, обусловленный наличием инородного тела (применение гидрофобного контрастного вещества для гистеросальпингографии; введение во влагалище крахмала, талька, минерального масла) ? Негранулематозный сальпингит возникает вторично на фоне любой другой бактериальной инфекции брюшной полости: острый аппендицит, дивертикулит, болезнь Крона, холецистит.
Патогенез ? ВЗОМТ обычно предшествует колонизация влагалища и шейки матки условно-патогенной флорой ? Бессимптомное носительство может продолжаться месяцы и годы • Под действием провоцирующего фактора бактерии проникают через полость матки в просвет маточных труб
• Процесс обычно двусторонний.
Провоцирующие факторы ? Менструация. Кровь и отторгнутый эндометрий - хорошая питательная среда. 60% случаев острых ВЗОМТ начинается сразу после менструации