целиакия
Целиакия - заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью к глютену, характеризуется атрофией слизистой оболочки верхних отделов тонкой кишки. Статистические данные. Распространённость заболевания в разных регионах составляет от 1:300 до 1:2000. Преобладающий возраст: два пика заболеваемости - в 1 год и в 30-60 лет. У женщин диагностируют на 10-15 лет раньше (ранние проявления в виде аменореи и анемии беременных). Этиология и патогенез окончательно не изучены ? Аномальная чувствительность к глютену вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника ? Значение генетических факторов доказывают изменения тонкой кишки, выявляемые путём биопсии у 10-15% близких родственников ? Описаны семейные случаи заболевания (212750, 6p, ген GSE, CD, ρ или полигенное) ? У 60-90% больных выявляют лейкоцитарные Аг В8 (HLA-B8) и HLA-DW3 (в общей популяции эти Аг выявляют у 20-30% лиц) ? Добавочный В-лимфоцитарный Аг выявляют у 70-80% больных (в общей популяции - у 15%) ? Общий с целиакией патогенез имеет другое глютенчувствительное заболевание - герпетиформный семейный дерматит. Оба заболевания связаны с одними и теми же лейкоцитарными Аг. Патоморфология ? Укорочение ворсинок тонкой кишки ? Гиперплазия и углубление кишечных крипт ? Инфильтрация плазматическими клетками и лимфоцитами собственного слоя слизистой оболочки.
Клинические проявления ? Диарея - обильный пенистый зловонный стул (в 100% случаев) ? Стеаторея ? Вздутие живота (в сочетании с тонкими конечностями [вследствие атрофии мышц] - «вид паука») ? Синдром мальабсорбции - ЖДА, отёки (вследствие гипопротеинемии), потеря массы тела при хорошем аппетите, боли в костях, парестезии, слабость, повышенная утомляемость ? Бесплодие, рецидивирующий афтозный стоматит, герпетиформный дерматит как первичные проявления ? У детей раннего возраста часто возникают боли в животе, тошнота, рвота ? У детей - отставание в физическом развитии. Методы исследования