ЭКЗАНТЕМА ВНЕЗАПНАЯ
Внезапная экзантема - острое вирусное инфекционное заболевание детей раннего возраста, проявляющееся высокой лихорадкой и пятнисто-папулёзной сыпью на коже, появляющейся одномоментно на всём теле на фоне нормализации температуры. Возбудитель - неклассифицированный вирус герпеса человека типа 6.
Эпидемиология. Широко распространённая детская инфекция, поражающая до 30% всех детей от 6 мес до 3 лет. Механизм передачи плохо изучен, предположительно, воздушно-капельный. Пик заболеваемости - весна и осень. Клиническая картина. Инкубационный период - 5-15 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40,5 °C. Лихорадочный период продолжается в течение 4 сут и сопровождается явлениями выраженной интоксикации (тошнота, рвота, судорожные припадки и т.п.). Повышенная температура снижается обычно на 5-й день критически или ускоренным лизисом. На фоне нормализации температуры на коже появляются (одномоментно, «внезапно»!) дискретные, розовые и пятнистые, реже пятнисто-папулёзные высыпания. Сыпь «отцветает» в течение нескольких суток, не оставляя после себя пигментации (возможно мелкое отрубевидное шелушение на коже лица). Сыпью обычно поражается кожа туловища и конечностей, лицо поражается меньше. Симптоматика экзантемы может сопровождаться астеновегетативными явлениями (слабость, анорексия, раздражительность и т.п.), лимфаденопатией, гепатоспленомегалией. Методы исследования ? Анализ крови: лейкопения с относительным лимфоцитозом ? Серологические реакции: выявление IgM, IgG к ВПГ типа 6 (HHV-6) • ПЦР сыворотки на HHV-6. Дифференциальная диагностика ? Сепсис ? Краснуха ? Корь
• Инфекционная эритема ? Энтеровирусные инфекции ? Отиты ? Менингиты ? Бактериальная пневмония ? Реакции на ЛС. Лечение. Препараты выбора ♦ Жаропонижающие средства, например парацетамол, - по показаниям. Ацетилсалициловая кислота не рекомендована в связи с опасностью развития синдрома Рея ♦ Фенобарбитал - для купирования судорожных приступов.