ЯЗВА ДЕКУБИТАЛЬНАЯ
Декубитальная язва - появление на слизистой оболочке полости рта хронической язвы.
Этиология. Травма слизистой оболочки острыми краями разрушенных зубов, пломбами, съёмными и несъёмными протезами, ортодонтическими аппаратами. Такая травма возможна при некоторых аномалиях прикуса (глубокий прикус). Патогенез. Постоянно и длительно воздействующий травматический фактор приводит к эрозированию поверхности. Клинические проявления. На месте контакта с раздражающим фактором образуется болезненная, слабо кровоточащая язва с неровными краями. Окружающие ткани воспалены и несколько возвышаются над элементом. При длительном существовании язвы (более нескольких месяцев) болезненность и кровоточивость её уменьшаются, дно её покрывается грануляциями, края уплотняются. Лимфатические узлы не увеличены. Дифференциальная диагностика ? Рак слизистой полости рта. Лечение ? Устранение раздражающего фактора ? Медикаментозная обработка антисептиками (3% р-р перекиси водорода, 2% р-р хлоргексидина биглюконата) с последующим применением кератопластиков (солкосерил и др.) ? При наличии уплотнения - хирургическое иссечение краёв язвы ? Если язва не заживает в течение 5-7 дней от начала лечения, необходимо провести биопсию.
Профилактика ? Своевременное устранение возможных
травматических факторов.
Прогноз, как правило, благоприятный.
МКБ-10 ? L89 Декубитальная язва.
ЯЗВА РОГОВИЦЫ
Язва роговицы - кратерообразный дефект роговицы, обусловленный её некрозом вследствие инфекционного поражения (первичного или вторичного после травматизации, трофических нарушений и др.). Следует различать понятия «эрозия» и «язва роговицы». Язва роговицы подразумевает нарушение целостности не только эпителия роговицы (что характерно для эрозии), боуменовой мембраны, но и стромы роговицы, поэтому язва роговицы всегда заживает с образованием рубца роговицы (бельмо). Язва может быть центральной или краевой. Этиология и факторы риска. Для возникновения язвы роговицы необходимо 2 условия - снижение местной резистентности (в т.ч. нарушение целостности эпителия роговицы) и заселение роговицы инфекционным агентом ? Факторы, приводящие к возникновению дефектов роговицы и/или снижению местной резистентности ♦ Сухость роговицы (например, при лагофтальме) ♦ Ожоги глаз ♦ Механическое повреждение (в т.ч. при ношении контактных линз) ♦ Нерациональное применение местных анестетиков, антибиотиков или противовирусных препаратов, антидепрессантов, ГК ♦ СД ♦ Иммунодефициты ♦ Гипо- и авитаминозы ? Микроорганизмы ♦ Грамположительные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки) ♦ Грамотрицательные микроорганизмы (диплококки, палочки) ♦ Синегнойная палочка ♦ Вирусы (например, ВПГ) ♦ Микобактерии туберкулёза ♦ Грибки. Патоморфология. Окрашивание препаратов по Граму и Ро- мановскому-Гимзе позволяет обнаружить бактерии, грибки или внутриядерные включения, характерные для вирусных поражений.