В клинической практике вопросы анестезиологического пособия и обеспечения безопасности больного во время хирургической операции в полной мере относятся к компетенции врача-анестезиолога. Вместе с тем лечение хирургического больного - сложный, многокомпонентный процесс, требующий участия различных специалистов, без помощи которых невозможно успешное выполнение оперативного вмешательства. Естественно, результат операции, прежде всего, зависит от квалификации и таланта хирурга, который должен ориентироваться в различных аспектах ведения больных - предоперационной подготовке, методах анестезии, высокотехнологичных способах зашиты организма больного во время хирургического вмешательства и методах профилактики послеоперационных осложнений.
Предоперационный период и оценка риска хирургического вмешательства
Хирург и анестезиолог обязаны детально ознакомиться с состоянием больного и провести его подготовку, направленную, если не на полную нормализацию всех функций, то хотя бы на устранение наиболее опасных нарушений деятельности жизненно важных органов и систем. Необходимо оценить симптомы имеющегося хирургического заболевания, данные лабораторных анализов, начальное лечение и ответ на него.
При сборе анамнеза важными с точки зрения анестезиологического обеспечения являются указания на сопутствующие заболевания, лекарственную терапию, время последнего приёма пищи, аллергические реакции, проблемы и осложнения при предшествующих операциях и анестезиях, алкоголизм и наркотическую зависимость.
Физикальное обследование должно быть особенно тщательным. Специальное внимание должно быть уделено обследованию дыхательных путей, сердца, лёгких и нервной системы. Если планируется
использовать регионарную анестезию, то необходимо детальное обследование конечностей и спины. Кроме того, следует внимательно осмотреть ротовую полость больного (шатающиеся зубы, зубные протезы), венозные сосуды конечностей (следует наметить вены для ин-фузии во время операции). Нужно также оценить анатомические соотношения в области шеи, чтобы быть готовым к трудностям при интубации трахеи.