Острый абсцесс и гангрена лёгкого
Абсцесс лёгкого - ограниченная грануляционным валом и зоной перифокальной инфильтрации внутрилёгочная полость, образовавшаяся в результате распада некротизированных участков лёгочной ткани и содержащая гной.
Гангрена лёгкого - некроз значительного участка лёгочной ткани, чаще доли, двух долей или всего лёгкого, без демаркации, имеющий тенденцию к дальнейшему распространению. Полости деструкции при гангрене лёгкого всегда содержат некротические секвестры.
Абсцесс и гангрену лёгкого как отдельные нозологические формы выделил Рене Лаэннек в 1819 г. Фердинанд Зауэрбрух (1920) предложил объединить эти заболевания под обшим названием «лёгочные нагноения». Последние 10-15 лет проблема нагноительных заболеваний лёгких редко обсуждается в зарубежной литературе, но остаётся по-прежнему актуальной для России. При распространённой деструкции лёгких, вызванной ассоциацией высоковирулентных полирезистентных микроорганизмов, до настоящего времени результаты лечения остаются неудовлетворительными и сохраняется высокая летальность. При остром абсцессе она составляет 4%, при гангренозном абсцессе - 10%, при распространённой гангрене - 50%.
Классификация
Классификация нагноительных заболеваний лёгких учитывает причину поражения, клинико-морфологическую характеристику и наличие осложнений.
/. Этиология:
• постпневмонические;
• посттравматические;
• аспирационные;
• обтурапионные;
• гематогенные.
//. Клинико-морфологическая характеристика:
• острый абсцесс:
- единичный;
- множественный (односторонний или двусторонний);
• гангрена лёгкого:
- ограниченная (гангренозный абсцесс);
- распространённая. ///. Осложнения:
• эмпиема плевры (острая и хроническая);