ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
Туберкулез мочеполовых органов - это тяжелое заболевание, входит в число первых десяти причин смерти мужчин во всем мире, особенно в развивающихся и странах «третьего мира». В европейском регионе Российской Федерации заболеваемость туберкулезом в последние годы стабилизирована, урогенитальные поражения протекают в стандартных, торпидных формах. Но в Уральском, Сибирском и Дальневосточном регионах Российской Федерации достоверно превышен эпидемический порог заболеваемости, и часто диагностируют острое прогрессирование генерализованного туберкулеза с полиорганным поражением и множественной лекарственной устойчивостью, что требует специальных знаний и особого нестандартного лечебного подхода.
Туберкулезное поражение почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов может быть острым и хроническим. Острая форма представляет собой милиарный процесс, обычно трудна в диагностике и не имеет характерной клинической картины. При культуральном или микроскопическом доказательстве выделения микобактерий во внешнюю среду (например, с мочой) в клиническом диагнозе обязательно указывается: «МБТ+». В клинической практике наиболее часто встречается хроническая форма поражения мочеполовых органов, и этот вариант заболевания признан самостоятельной нозологической формой. Доказано, что туберкулезное поражение предстательной железы может быть этапом заболевания, передаваемого половым путем. У детей из внелегочных форм болезни поражение костно-суставной системы встречается чаще, чем мочеполовой туберкулез.
(См. Алгоритм организации медицинской помощи больным туберкулезом мочеполовых органов.)
ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЧЕК
И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
Туберкулез органов мочевыделительной системы и мужских половых органов вызывает специфический возбудитель - микобактерия туберкулеза человека или бацилла Коха (МБТ). Из всего комплекса возбудителей туберкулеза основную роль в возникновении заболевания мочеполовой формы заболевания играют микобактерии туберкулеза человеческого типа и лишь в 5-6% случаев обнаруживаются мико-бактерии бычьего типа, которые в индустриальных странах не имеют клинического значения. В современных условиях бесконтрольная и некорректная антибиотикотерапия при инфицировании микобактериями туберкулеза встречается чаще чем у трети пролеченных пациентов. Широкое проведение неправильной антибактериальной химиотерапии, видимо, привело к возникновению атипичных форм микобак-терий с измененными вирулентностью, культуральными и морфологическими свойствами, множественной лекарственной устойчивостью (МБТ-МЛУ), что уже создает диагностические и лечебные трудности, ухудшает прогноз излечения и жизни.