ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
Клиническая диагностика - наиболее доступный метод, применяемый как на догоспитальном этапе, так и в стационаре; заключён в выявлении симптомов, характерных для воздействия на организм токсичного вещества по принципу его избирательной токсичности. Воздействуя на рецептор токсичности, вещество или группа веществ с одинаковым или сходным механизмом действия вызывают ответную реакцию организма в виде определённых симптомов, характерных для того или иного вида поражённых рецепторов.
Большинство химических веществ, встречаемых в быту в качестве токсичных агентов, при попадании в организм вызывают быстрое развитие и клиническое проявление основных характерных симптомов отравления. Например, быстро развивается коматозное состояние при отравлении снотворными и нейролептическими средствами, этиловым спиртом; мускарино- и никотиноподобные симптомы при отравлении антихолинэстеразными ядами; нарушения ритма и проводимости сердца при отравлении веществами кардиотропного действия; поражения крови (гемолиз, метгемоглобинемия) при попадании "кровяных" ядов. Выявить специфическое действие бывает сложно при отравлении веществами гепато- и нефротоксического действия. Определить гепато- и нефропатию при обычном осмотре, не имея лабораторных данных, а также без признаков у больного желтухи, уремии, отёков и других симптомов невозможно, так как они проявляются не ранее чем на 3-4-е сутки после приёма яда. Аналогичная ситуация возникает при отравлении метанолом, при котором токсическое поражение глаз проявляется не ранее чем через 2-3 сут после отравления, когда патологический процесс приобретает необратимый характер. Позднее - через несколько дней (до 7-10) - проявляется токсическое поражение периферической нервной системы (полинейропатия, полиневриты) при отравлении соединениями металлов, фосфорорганическими соединениями.