ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОЙ КАРДИОХИРУРГИИ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
За последние 20 лет произошли существенные изменения в кардиохирургии, что отразилось на работе отделений интенсивной терапии. В связи с прогрессом в эндоваскулярной хирургии аортокоронарное шунтирование стали проводить больным в более тяжёлом состоянии. Значительно увеличилось число сочетанных операций (сочетание аортокоронарного шунтирования с протезированием клапанов сердца, резекцией аневризмы и пластикой левого желудочка, с операциями на сонных артериях и артериях нижних конечностей). Прогресс в хирургии торакоабдоминальных отделов аорты привёл к увеличению числа этих пациентов в отделениях интенсивной терапии. В последние годы значительно расширились показания к операциям у пожилых пациентов и к неонатальной кардиохирургии.
Развитие передовых технологий обусловило рост технологичности интенсивной терапии - применение автоматизированных инфузионных и мониторных систем, широкого спектра режимов вентиляции, кинетической терапии, методов вспомогательного кровообращения, кровесберегающих технологий и экстракорпоральной детоксикации. Значительно расширился список сложных диагностических процедур благодаря возможности их выполнения у постели больного и организации безопасной внутрибольничной транспортировки пациента, находящегося в критическом состоянии.
Внедрение современных методов ингаляционной анестезии и короткодействующих наркотических анальгетиков при неосложнённых операциях обеспечило возможность ранней активизации больных и выполнения экстубации в операционной или в течение нескольких часов после операции.
Безопасная транспортировка больного из операционной в отделение интенсивной терапии имеет большое значение. Во время транспортировки осуществляют мониторинг ЭКГ, АД, пульсоксиметрии. Лекарственные средства вводят с помощью инфузионных дозирующих устройств. ИВЛ проводят с использованием транспортировочного аппарата, устанавливая параметры вентиляции, подобранные в операционной.