АСПЕРГИЛЛЕЗ (код по МКБ-10 - В44)

string language="ru">string language="ru">

Рис. 1. Аспергиллез кожи (кисть и стопа) у больного с хронической гранулематозной болезнью

Заболевание возникает у больных иммунодефицитом, ослабленных, страдающих хроническими болезнями лиц. Грибы рода Aspergilen широко распространены в природе, особенно часто их обнаруживают на гниющих растениях, а также в воде и почве. Человек заражается при вдыхании спор.

Рис. 2. Аспергиллема по ходу вен

Передача от человека к человеку, по-видимому, не происходит.

ДИАГНОСТИКА

Среди многочисленных клинических форм самым типичным и частым является поражение легких. Различают три формы аспергиллеза легких: аллергический бронхолегочный аспергиллез, инвазивный аспергиллез легких и аспергиллема. Аллергический бронхолегочный аспергиллез следует рассматривать как аллергическую реакцию на грибы Aspergilen у больных муковисцидозом или бронхиальной астмой. Попадание спор гриба в компрометированное легкое ведет к разрастанию гиф в бронхах и появлению слизистых пробок, одышки, сухих хрипов и кашля. У этих больных быстро формируется аллергический статус с положительными аллергопробами.

Инвазивный легочный аспергиллез проявляется некротической бронхопневмонией с прорастанием мицелия грибов через стенки легочных сосудов с последующим их тромбированием с высоким риском эмболии сосудов сердца, других внутренних органов. Аспергиллема формируется в результате заселения грибом полостей легких, возникших вследствие другого заболевания (туберкулеза, бронхоэктатической болезни и др.).

Рис. 3. R-грамма легких при аспергиллезе

Заполненные грибом полости легкого иногда напоминают форму шара. Заболевание проявляется симптомами вялотекущего легочного процесса с кровохарканьем, упорным кашлем и др.

Помимо легочных форм встречается аспергиллез кожи, почек, глаз, ЦНС и других органов.