Инфекционное заболевание, вызываемое грибом Histoplasma capsulatium, для которого, как и для других грибов, свойствен диморфизм: при температуре ниже 37 °С гриб растет в виде мицелия, а при температуре тела образует дрожжевые клетки.
ДИАГНОСТИКА
Заболевание у человека развивается после вдыхания спор гриба, которые в легких образуют инвазивные клетки и формируют очаг острой инфекции с увеличением прикорневых лимфатических узлов. У лиц с нормальным иммунологическим реагированием болезнь заканчивается полным выздоровлением. В редких случаях у больных с иммунодефицитом заболевание прогрессирует вплоть до возникновения диссеминированного процесса. У этих больных отмечают лихорадку, прогрессирующую гепатоспленомегалию, снижение массы тела; возникает панцитопения, ДВС-синдром. Заболевание часто заканчивается летально. В других случаях возможен фиброз средостения и легких.
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Histoplazma capsulatum - споры, микроконидии, гифы
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2. Histoplazma capsulatum - окраска серебром
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9. Гистоплазмы в костном мозге
Для лабораторного подтверждения гистоплазмоза используют посев, гистологическое исследование биоптатов, серологические тесты и определение антигенов возбудителя. Определяют в динамике заболевания титр комплементсвязывающих антител к антигенам дрожжевых клеток, ставят РИА, который позволяет количественно оценить содержание антигена Histoplasma capsulatium в сыворотке и моче.
string language="ru">string language="ru">
&hide_Cookie=yes)
Рис. 10. Диссеминированный гистоплазмоз
ЛЕЧЕНИЕ
Препаратом выбора является амфотерицин В, однако его рекомендуют только при тяжелых формах. Эффективен интраконазол.