Монография посвящена одной из самых актуальных проблем современной медицины - реперфузионной терапии при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST. При отсутствии ее применения эта форма ишемической болезни сердца сопровождается самой высокой летальностью и инвалидизацией больных в трудоспособном возрасте. В связи с этим во всех развитых странах созданы национальные сети реперфузион-ной терапии для скоординированной деятельности лечебных учреждений с круглосуточным выполнением чрескожных коронарных вмешательств, всех остальных больниц и службы скорой помощи, обеспечивающие доступность реперфузионной терапии более чем у 75% больных.
В нашей стране, имевшей в недалеком прошлом лучшую форму организации специализированной помощи больным острым инфарктом миокарда, в настоящее время, несмотря на финансирование, обеспечиваемое правительством, сети реперфузионной терапии отсутствуют, количество больных с фармакологическим и механическим восстановлением кровотока в инфаркт-связанной артерии не достигает и 10%.
Монография посвящена разработке новых стратегий реперфузионной терапии, основанных на пролонгировании сроков применения первичных и спасительных чрескожных коронарных вмешательств у больных с исходно повышенным риском, а также выборочных вмешательств через 12-24 часа после успешного тромболизиса.
Впервые в отечественной литературе акцентируется внимание на количественной оценке риска смерти при остром инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST, позволяющей объективно оценить результативность лечебных стратегий, достичь повышения эффективности лечения посредством обеспечения реперфузионной терапии у больных этой группы.
Весьма ценным является предложенный авторами подход в определении показаний к отсроченным чрескожным коронарным вмешательствам с учетом ЭКГ-алгоритмов определения инфаркт-связанной артерии, уровня окклюзии и зоны риска, подтверждаемой нарушениями регионарной сократимости, соответствующими бассейну пораженной артерии.