Версия сайта для людей с нарушением зрения
только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 12 / 21
Страница 1 / 78

Глава 10. Сахарный диабет

Группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефекта секреции инсулина, его действия или совместного воздействия факторов.

В развитии СД участвуют несколько патогенетических процессов: от аутоиммунного повреждения β-клеток ПЖ с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие резистентности рецепторов периферических органов-мишеней к действию инсулина.

Код МКБ-10

E10-E14.

Симптомы хронической гипергликемии

 Полиурия.

 Полидипсия.

 Снижение массы тела, иногда с полифагией.

 Снижение остроты зрения.

 Ухудшение роста у детей.

 Повышение восприимчивости к инфекциям.

Острые, угрожающие жизни осложнения диабета

 Гипергликемия с кетоацидозом.

 Гиперосмолярный синдром без кетоза.

 Гипогликемические состояния.

Хронические осложнения диабета

 Ретинопатия с возможным развитием слепоты.

 Нефропатия, приводящая к почечной недостаточности.

 Периферическая нейропатия и ангиопатия с риском образования язв нижних конечностей.

 Автономная нейропатия, вызывающая гастроинтестинальные, урогенитальные, сердечно-сосудистые симптомы и половую дисфункцию.

Среди больных СД высока частота атеросклеротических поражений сосудов сердца, периферических и церебральных сосудов, гипертонии, нарушения метаболизма липопротеидов и пародонтоза.

Обучение больных

Результаты лечения диабета сильно зависят от поведения больного, его активного и грамотного участия в терапевтическом процессе, так как именно он изо дня в день реализует план контрольных и лечебных мероприятий, назначенных врачом. Для освоения таких умений необходимо специальное обучение пациента с участием медицинских профессионалов, которое следует проводить при каждом контакте больного с обслуживающими его специалистами.

Критерии компенсации углеводного обмена

Рекомендуемые уровни компенсации углеводного обмена при СД приведены в табл. 10-1.

Таблица 10-1. Целевые значения гликемии, рекомендованные различными организациями

Организация

A1c'

Гликемия натощак, ммоль/л (мг/дл)

Постпрандиальная гликемия, ммоль/л (мг/дл)

ADA

<7

≤6,7 (120)

-

IDF-Europe

≤6,5

≤6,0 (108)

≤7,5 (135)

AACE

≤6,5

<6,0 (108)

<7,8 (140)

Примечания: ADA - Американская диабетическая ассоциация; AACE - Американская ассоциация эндокринологов; IDF-Europe - Международная диабетическая федерация.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация