только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 15 / 28
Страница 1 / 17

Глава 11. Боль и обезболивание

Боль - это сенсорно-эмоциональное переживание, возникающее вследствие стимуляции нервных волокон различными раздражителями при взаимодействии с окружающей средой или импульсаций, исходящих от внутренних висцеральных структур.

В лечении боли в настоящее время ориентируются на ингибирование ферментов и рецепторов, стимулируемых травмой и болью, без сопутствующего влияния на другие механизмы. Совершенствование представлений о патофизиологии неноцицептивной боли привело к лучшему пониманию эффективности работы препаратов при различных видах боли.

В общей структуре боли можно выделить пять основных компонентов:

- перцептуальный - позволяет определить место повреждения;

- эмоционально-аффективный - отражает психоэмоциональную реакцию на повреждение;

- вегетативный - связан с рефлекторным изменением тонуса симпатоадреналовой системы;

- двигательный - направлен на устранение действия повреждающих факторов;

- когнитивный - участвует в формировании субъективного отношения к испытываемой в данной момент боли на основе накопленного опыта.

По временным параметрам различают острую и хроническую боль.

Острая боль - новая, недавняя, неразрывно связанная с вызвавшим ее повреждением и, как правило, являющаяся симптомом какого-либо заболевания. Такая боль исчезает при устранении повреждения. Хроническая боль часто приобретает статус самостоятельной болезни, продолжается от 3 до 6 мес; причина, вызвавшая эту боль, в ряде случаев может не определяться.

В зависимости от патогенеза болевые синдромы подразделяют на соматогенные, нейрогенные и психогенные.

Болевые синдромы, возникающие вследствие активации ноцицептивных рецепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей, относят к соматогенным болевым синдромам. Клинически среди них выделяют посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боли при воспалении суставов, миофасциальные болевые синдромы, боли у онкологических больных, боли при поражении внутренних органов и многие другие.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация